患者とのラポール形成の重要性

動画内容

GPとしてのインプラント治療との関わり方

「患者さまとのラポール形成により歯周病治療の成功につながった症例」「正しい知識を持ち、正しく伝えることが重要と感じた症例」「術者が納得する治療を行うことの危険性を感じた症例」の3つの症例をもとに、患者さまとの向き合い方を解説していただきました。

まず、用語について簡単に解説させていただきますと、GPとは一般臨床歯科医師(General Practitioner)のことを指します。逆にGPではない歯科医師とは、大学の教授・研究者・矯正や自費の専門医のことです。

ラポール形成とは、自分と他者との間に信頼関係を築くことを指します。自分だけでなく、お互いに信頼関係が築けていると感じていなければなりません。

症例1.患者さまとのラポール形成が歯周病治療の成功につながった症例

鷲本先生は患者さまの初診時からのhistoryを大切にされています。本症例では、抜歯の必要性があること、その後は義歯での補綴にしましょうか、という流れで鷲本先生はお話されたそうです。しかし、患者さまの返事はあまり歯切れのよいものではなかったため、何度かやりとりを重ねた結果、インプラントを検討したいという要望がありました。

鷲本先生は、歯肉の炎症を抑えてからインプラント治療へと移行する必要を感じたため、補綴を急ぐのなら他院を検討してもらっても良いことなどお伝えしつつ、モチベーションの向上を図りました。

結果として６か月という長い時間がかかりましたが、患者さまのモチベーションや自己清掃技術の向上が見られ、理解が得られたと判断しインプラント治療へと移ることができたそうです。

インプラント治療の前にすべきこと

・ラポール形成をするまで、患者さまに寄り添う
・患者さまに当事者意識を持っていただく
・歯肉の炎症をコントロールする＝セルフケアの徹底

症例2.正しい知識を持ち、正しく伝えることが重要と感じた症例

本症例では、抜歯後の補綴についてセカンドオピニオン目的で来院された患者さまへのインプラント治療についてお話されています。患者さまのかかりつけ医ではインプラント治療は行っていないため、インプラント治療のできる医院を探して来院された、とのことです。
 

患者さまは、インプラント治療を行わない歯科医院に通っていながらも、補綴方法としてブリッジとインプラントを提示されており、なおかつインプラント治療に伴う徹底的な歯周治療の必要性も説明されていました。

このような背景もあり、スムーズにインプラント治療へと移行することができたそうです。

インプラント治療を扱っていなくてもすべきこと

・患者さまに選択肢をきちんと与える
・患者さまに正しい知識を正しく提供する

症例3.術者が納得する治療を行うことの危険性を感じた症例

本症例では、痛みのある歯肉腫脹部位の消炎治療を希望されたセカンドオピニオンの患者さまへのインプラント治療について、お話されています。患者さまは腫脹部位の歯の状態としては良いと思われていますが、実際には保存するか抜歯か悩ましい状態だったそうです。

かかりつけ医で再度診ていただくようお伝えしましたが、患者さまは4か月後に再来院されました。かかりつけ医では抜歯しかないと言われ不信感を抱いた、とのことでしたので無理に抜歯をすすめることなく、ブラッシング指導をしたりお話を聞いたりして、患者さまの返事を待たれたそうです。
 

結果としては抜歯してインプラントする、同じ結果ではありますが、納得してもらってから行うことで患者さまとのトラブルの可能性にも繋がる、と鷲本先生は考えられています。

患者さまが望む治療とはなにか

・医学的に正しいことを望むとは限らない
・一方的な治療は不信感やトラブルへと繋がる
・寄り添うことで信頼関係を築くことができる

まとめ

臨床ではさまざまなインプラントに出会うこととなりますが、大切なことは「インプラントの治療前にすべきこと」「インプラント埋入できることがすべてではない」「患者さまの求めていることに応えられているのか」の3つを念頭に置いて患者さまと向き合うこと、と鷲本先生はお話されています。

ORTCでは、この他にもインプラントに関する動画を多く配信しております。興味を持たれた先生方は、引き続きご視聴いただけると幸いです。