その事故は、なぜ起きた？ 日常臨床に潜むインシデント

抜歯後のうがい・冷却は必要か？創傷治癒を妨げない術後指導

抜歯後のうがい・冷却は必要か？創傷治癒を妨げない術後指導 高田訓
講師
高田訓
奥羽大学歯学部歯学科口腔外科学講座　教授

ORTC PRIME見放題対象

動画時間：00:07:14
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講師紹介　高田訓

  • 高田訓
  • 奥羽大学歯学部歯学科口腔外科学講座　教授
  • 日本口腔外科学会認定 口腔外科専門医・指導医をはじめ、口腔顔面神経機能学会 口唇・舌感覚異常判定認定医、日本口腔検査学会認定医、日本口蓋裂学会口腔外科分野認定師を取得、日本歯科医学会や精密触覚機能検査研修協議会の委員を務める。 著書に『標準口腔外科学 第４版（医学書院）』、『口腔内科学（永末書店）』『口腔外科学 第4版（医歯薬出版）』などがある。
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こんな方におすすめ

抜歯後のうがい・冷却は必要か？創傷治癒を妨げない術後指導の要点を日常臨床の事故予防に生かしたい歯科医師

高田訓先生が症例や画像で示す確認ポイントを学びたい歯科医師

動画の紹介

抜歯後の強いうがいと過度な冷却について、高田訓先生の症例と術後管理の考え方から、患者へ伝えるべき行動と注意点を整理します。創部を過剰に刺激しないための説明と翌日以降の確認を紹介します。

動画内容

抜歯後のうがい・冷却は必要か？創傷治癒を妨げない術後指導
抜歯後の含嗽・冷罨法の見直し
抜歯後のうがい・冷却を見直す―創傷治癒を妨げない術後指導

『清潔にするため、しっかりうがいする』『痛いから長時間冷やす』。患者が善意で行う術後ケアが、処置部位への刺激になることがあります。

動画では、下顎智歯抜歯後に含嗽剤を原則として使用しないという講師の診療例と、冷却後に腫脹した症例が示されます。高田訓先生は、うがいと冷却を一律に強く勧めず、過剰な刺激を避ける説明が必要だと述べています。

この記事で整理すること
  • 強いうがいが創部へ与える刺激
  • 過度な冷却と血流への影響
  • 患者が迷わない術後説明

1．含嗽剤を出すことと治癒は同義ではない

動画では、含嗽剤を処方しなかった下顎智歯抜歯後の1週間の創部が示されます。縫合糸に多少の汚れがあっても、周囲に強い発赤や治癒不全は見られなかったという講師の症例です。

高田先生は、含嗽剤を使うこと自体を治癒の条件とせず、通常の生活と必要最小限の清掃を基本にしています。

2．強いうがいは創部を繰り返し動かす

患者によって『うがい』の強さと回数は異なります。強く何度も行えば、処置部位へ想定以上の刺激が加わる可能性があります。

食物がたまったときに軽く流す程度など、具体的な強さまで説明することが重要です。

3．冷却を長く続ける行為も一律に勧めない

動画では、痛みのある部位へ冷却シートを貼って眠り、翌朝に腫脹した小児の写真が示されます。講師は、過度な冷却による血行不良を懸念しています。

『痛ければ冷やし続ける』という自己判断を避けてもらうため、冷却の可否と方法を具体的に伝えます。

4．患者が行う術後行動まで設計する

術後指導は薬剤名だけでなく、うがいの強さ、冷却の方法、異常時の連絡先と受診時期まで伝える必要があります。

講師の実践では、翌日の確認と1週間後の抜糸を組み合わせ、過剰なセルフケアを促さない方針が示されています。

ここが実践ポイント

『うがいしてください』『冷やしてください』だけで終えず、強さ・頻度・期間・中止条件を具体化します。患者が自己判断で過剰に行わない説明を作ることが実践ポイントです。

まとめ

術後ケアは、多く行うほどよいとは限りません。動画では、創部を必要以上に刺激せず、患者が行う行動まで具体的に伝える術後指導の考え方が示されています。

ORTC PRIME会員対象動画
抜歯後のうがい・冷却は必要か？創傷治癒を妨げない術後指導
抜歯後のうがい・冷却は必要か？創傷治癒を妨げない術後指導

動画で学べること：抜歯後の含嗽、過度な冷却、患者説明、講師の術後管理例。

おすすめ：抜歯後の患者説明と術後フォローに携わる歯科医師・歯科衛生士。

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