抜歯した歯が飛ぶ？誤嚥・窒息を防ぐ鉗子操作

抜歯鉗子の使い方は、日常臨床で繰り返す基本手技の一つです。しかし、歯を強く保持しようと力を込めるほど、鉗子の形状や歯との適合によっては、歯が勢いよく抜けて飛散する可能性があります。

高田訓先生は講義「その事故は、なぜ起きた？ 日常臨床に潜むインシデント」の中で、乳歯と埋伏過剰歯の抜歯映像を提示し、歯の飛散が誤嚥や窒息につながり得ることを解説しています。本記事では、動画で示された範囲に沿って、抜歯鉗子を安全に扱うための考え方を整理します。

1．鉗子が正しくても歯は飛ぶことがある

2．歯を「つかむ」器具という理解を見直す

高田先生は、抜歯鉗子を単に歯を強くつかむ器具と考えるのではなく、両側からヘーベルやエレベーターを添えるように作用させ、歯を脱臼させる器具として捉える考え方を示しています。

上顎臼歯用鉗子などは、力を入れて握っても先端が完全には閉じない形状です。下顎前歯用鉗子でも、歯をつかんだ状態で強く握ると、歯が上方へ抜けていくことがあります。先端が閉じない器具で「強くつかむ」ことだけを目標にすると、歯を押し出す方向へ力が働く可能性を意識する必要があります。

3．飛散した歯の先にある誤嚥・窒息リスク

歯がユニット周囲へ飛ぶだけで終わるとは限りません。抜去歯が咽頭へ落下すれば誤嚥につながり、気道側へ入れば窒息に至る可能性があります。

講義では、乳歯の抜歯時に抜去歯が咽頭へ落下して窒息死に至った過去事例と、ロールワッテの咽頭落下による窒息死の事例が示されています。高田先生は、抜歯という操作を行うときは、歯や器具が勢いよく咽頭へ落ちる可能性を頭に入れておくことが、安全な臨床につながると説明しています。

4．操作前に確認したい3つの視点

まとめ

抜歯時の歯の飛散は、特殊な操作だけで起きるものではありません。鉗子を「強くつかむ器具」とだけ理解せず、脱臼させる構造と力の方向を意識すること、そして咽頭への落下を想定することが重要です。動画では、実際の飛散場面と器具の先端形状を見比べながら、高田先生が事故予防の考え方を解説しています。

ORTC PRIME会員対象動画

抜歯した歯が飛ぶ？誤嚥・窒息を防ぐ鉗子操作

動画で学べること：歯が飛散する場面、抜歯鉗子の先端形状、誤嚥・窒息につながる経路と安全な考え方。

おすすめ：日常的に抜歯を行う歯科医師、抜歯処置の介助に携わる歯科衛生士・スタッフ。

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