「う蝕＝穴」だと思っていませんか？ 削らずに“知識”で治す、これからのカリオロジー

動画内容

う蝕の本質：脱灰と再石灰化の動的プロセスを理解する

多くの歯科診療現場では、う蝕による実質欠損が生じた際に、タービンで切削し修復物を充填することが「治療」と考えられがちです。

しかし、丸山修平先生は「窩洞はう蝕の結果に過ぎない」と断言します。う蝕の正体は、歯の硬組織からカルシウムやリン酸塩が溶け出す脱灰と、唾液中の成分が歯に戻る再石灰化が絶えず繰り返される化学的な変化です。このバランスを知識によってコントロールすることこそが、真のう蝕治療であり、患者の歯を守る唯一の方法です。

細菌から食事へ：生態学的プラーク仮説に基づくアプローチ

かつては特定の菌（ミュータンス菌等）を排除すれば予防できると考えられていましたが、現代では「生態学的プラーク仮説」が主流です。これは、口腔内のpH環境によって菌の代謝が変化し、酸性環境下で生き残れる菌が優位になるという考え方です。

したがって、ブラッシング指導で菌を減らすだけでなく、砂糖の摂取頻度を管理し、プラークの質自体を変えることが重要になります。動画内では、間食制限によって「粘着性のあるプラーク」から「落としやすいプラーク」へと劇的に変化した症例も紹介されています。

フッ化物の戦略的活用と「プロのかかりつけ」によるリスク管理

再石灰化を促進するフッ化物の活用についても、濃度別の使い分けが詳述されています。家庭で日常的に使用する中濃度フッ化物と、歯科医院で塗布する高濃度フッ化物の役割の違いを理解し、効率的に「フッ化カルシウムの貯金箱」を歯面に形成する重要性が説かれます。

また、ライフステージごとに変化するリスクを、日本ヘルスケア歯科学会のリスクアセスメントツール「クラスプ（CRASP）」等を用いて継続的に評価し、記録を蓄積していくことが、患者が一生涯自分の歯で過ごすための「予防型診療所」の核となります。