Step8 食事摂取量の把握と身体計測の方法

動画内容

食事摂取状況の多角的な確認方法

動画では、食事摂取量の把握方法として「本人・家族からの聞き取り」「既存の介護記録からの抽出」「食事記録の依頼」の3点が紹介されています。

口腔機能が低下している患者さんでは、食事形態が嚥下調整食（学会分類2021）である場合が多く、これら食事形態の学会分類コードや摂取割合、とろみの程度（薄い・中間・濃い）を正確に確認することが、適切な嚥下調整と誤嚥性肺炎の予防に直結します。

配食弁当や施設食を利用している場合は、メーカーや施設に問い合わせることで、エネルギー・タンパク質はもちろん、カリウムやリンといった特定の微量栄養素の提供量を把握できる点も、全身疾患（特に腎疾患）を持つ患者さんの管理に役立ちます。

簡易的かつ正確な栄養計算ツールと工夫

記録が困難な利用者に対しては、スマートフォンによる食事写真の活用が推奨されています。これは、文字記録では判断しにくい料理の種類や摂取量を視覚的に把握できるため、栄養計算の精度を高めると同時に、介護者やヘルパーの負担を軽減します。

収集した食事記録の栄養計算には、Excelベースのソフト（栄養プラスなど）や、カロミルのような無料のAI解析アプリを用いることで、迅速に栄養素の充足率を評価できます。正確な評価が求められないケースでは、これらの簡易ツールは、目標栄養量に対する現在の摂取状況を概算する上で非常に有効です。

身体計測の技術

身長・体重は目標栄養量を設定するための基本情報であり、BMI（体格指数）やUBW（通常体重）の指標を通じて栄養状態を評価する上で必須です。

しかし、高齢者では立位が取れないことが多く、動画ではその解決策として推定身長（膝下高から算出）と推定体重（上腕周囲長・下腿周囲長から算出）の計算式が紹介されています。特に、下腿周囲長（ふくらはぎの最も太い部分）はサルコペニア（全身の筋肉量減少）のスクリーニング指標としても活用され、口腔周囲筋を含めた全身の筋力低下を推測する上で参考になります。訪問看護師や理学療法士との連携による体重測定の提案など、多職種でデータを共有し、口腔と全身の健康を守る体制構築の重要性を示唆しています。