増歯とクラスプ修理

動画内容

【序章：高齢患者への義歯修理ニーズと本動画の意義】

高齢化社会が進むにつれ、歯科医院では「長年使っていた入れ歯が合わなくなったが、新規作製は大変」という要望が増えています。とりわけ90代などの超高齢患者では、何度も通院して型取りから新規義歯を作ることが体力的に負担であり、短期修理による延命的対応が大きな選択肢として浮上します。本動画は、クラスプが破折し安定を失った義歯に対し、新たに炭鉱（単弓クラスプ）や両翼鉤を追加することで短時間で補強し、高齢患者の負担軽減を図る実践的事例を紹介している点で注目に値します。

【1. 既存義歯を活かすメリット：慣れた装着感の継続】

長期間使用した義歯は、患者さんの口腔内に比較的なじんでいることが多く、咀嚼や発音の際の違和感が少ない場合があります。新しい義歯を作った場合、たとえ精密に作製しても、患者さんが慣れるまで一定の時間が必要となるため、移行期に不快を感じるリスクがあるのです。本動画では、この「慣れた義歯を長く使う」メリットを大きく活かすべく、クラスプ追加やレジン盛りで強度や保持力を上げる技術に注目しています。特に、アンダーカットの扱い方や歯の放射形状への適応など、微妙な調整ポイントがわかりやすく解説されているため、迅速な臨床導入が可能です。

【2. 炭鉱（単弓クラスプ）の有用性：着脱性と安定のバランス】

動画で紹介される炭鉱（単弓クラスプ）は、歯の高さや形状に応じてある程度“浮かせた”位置に設計し、レジンで仕上げることでアンダーカットに柔軟に対応できるようにしているのが特徴です。歯頸部を大きく覆う鋳造クラスプとは異なり、比較的簡単にワイヤーを屈曲・微調整できるため、短時間での修理に向いています。また、鋳造クラスプよりも適度にしなやかであるため、少しの誤差や模型上でのズレがあっても、口腔内での調整によりフィット感を高められる利点があります。高齢患者が自力で着脱しやすい義歯を目指すうえで、非常に実用的な選択肢といえるでしょう。

【3. 両翼鉤の取り入れ方：低い歯にも対応】

歯の高度が低い場合や、放流（歯の外形）が小さい場合には、両翼鉤という平面的なワイヤーベンディングが効果的です。本動画では、両翼鉤を使って歯の延伸側をしっかり捉え、安定性を確保する様子が紹介されています。肩のない状態でもワイヤーを適切な角度で曲げれば、レジンと併用して保持力を大きく向上させられます。こうしたテクニックは、歯冠修復物が外れかけている部位や、歯頸部が十分な高さを保てないケースでも応用できるため、多種多様な症例で役立つはずです。

【4. レジン盛りのポイント：物理的看合力と適度な隙間】

動画内では、クラスプを義歯に固定する際に単にレジンを盛るだけでなく、「物理的看合力を高めるための穴あけ」や「根元部分の隙間調整」が重要とされています。具体的には、レジンを充填する前に小さな穴を開けておくことで、硬化後にクラスプと義歯が一体化しやすくなる仕組みです。また、クラスプの根元を歯の表面と完全に密着させるのではなく、わずかに浮かせておいて最終調整をレジンで行うことで、着脱不能になるリスクを避けられます。これらの細かな配慮が、短時間での修理でありながら長期間の使用を可能にする鍵となるのです。

【5. 残根への対応：ほぼ総義歯化への備え】

今回の症例では、残っている歯が少ない状態を想定して、義歯自体をやや大きめに改造しています。これにより、今後さらに残根が抜去されて歯数が減っても、比較的容易に追加修正ができるという発想です。高齢患者の場合、時間の経過とともに歯の状態が変化しやすいため、一度の修理で将来的な変化に備えるアプローチは有効といえます。動画でも「歯がさらに抜けてしまっても、この義歯をベースに調整できる」と説明されており、長期安定と短期修理のバランスを巧みにとっているのが印象的です。

【6. 治療時間短縮と通院負担の軽減】

本動画が特に注目されるのは、「90分ほどで修理を完了させられる」という即効性です。高齢患者が何度も通院する負担を減らすうえで、短時間で義歯を使える状態に戻せるメリットは非常に大きいでしょう。また、短期修理であっても、ワイヤークラスプやレジン盛りを正しく行えば十分な保持力と安定性が得られる事例を示すことで、「修理＝仮の処置」というイメージを覆す内容となっています。もちろん、完全に新しい義歯の作製が最終的に必要となるケースもあるかもしれませんが、当面の生活の質を高めるために応急処置以上の意義を持つ手法として注目に値します。

【7. チーム歯科医療の重要性：スタッフ連携でスピーディーに】

歯科医師がクラスプのデザインを指示し、歯科技工士が模型上でワイヤーベンディングを行い、歯科助手が患者誘導や材料準備をサポートする――こうしたチーム医療が円滑に進むか否かで、短時間修理の成否が大きく左右されます。本動画を見ることで、誰がどのタイミングで何をすべきかが明確になり、作業の重複や手戻りを減らすヒントが得られるのも大きな利点です。さらに受付・コーディネーターが通院スケジュールを管理し、高齢患者の移動手段を確保するなど、全方位的な連携が求められる点を改めて認識できるでしょう。

【8. 動画から学ぶリアルな臨床例】

本動画の魅力は、ただ成功事例を示すだけでなく、作業途中の注意点や失敗の可能性に言及している点にあります。例えば、クラスプの根元を歯面に密着しすぎるとアンダーカットに引っかかり着脱不能になる、穴開けを忘れるとレジンが剥がれやすい、といった具体的な落とし穴が紹介されます。こうした情報は教科書にはない“現場のリアル”であり、視聴者は「失敗をどう防ぐか」「万一失敗したらどのようにリカバーするか」という実践的視点を身に付けることができます。

【9. 応用の幅：他症例への展開】

動画で用いられた炭鉱や両翼鉤の技術は、今回のような残根が多い症例だけでなく、部分的に歯列が失われている若年層にも応用可能です。たとえば、外傷で一部歯を失った場合や、局所的な歯周病で支台歯が減少したケースなどでも、短期的な回復を目指す際に似たアプローチが活かせるでしょう。また、インプラント治療を検討する前の一時的な補綴としても、患者側の心理的負担を減らす意味で大きな役割を果たすと考えられます。

【10. まとめ：柔軟な発想で義歯治療を進化させる】

従来は「義歯が合わなくなったら新しく作る」ことが当たり前とされがちでしたが、高齢化や多様化する患者ニーズを背景に、部分的な修理・増設を行いながら義歯を再利用するアプローチはますます注目を集めています。本動画は、その一端を明確に示し、ワイヤークラスプとレジン盛りを活用した柔軟な修理テクニックをわかりやすく解説してくれます。患者さんの通院負担や経済的負担を減らしつつ、快適な咀嚼機能を取り戻すために、今後の歯科診療の選択肢として大いに検討する価値があるでしょう。

歯科医師、歯科衛生士、歯科技工士、歯科助手、受付スタッフなど、多職種が連携してこそスムーズに進められる本手法は、チーム医療の推進とも深く結びつきます。一人ひとりの専門性を発揮しながら、患者さんに最適な補綴形態を短時間で提供する――このゴールに近づくための具体的ヒントを、本動画から学び取りましょう。義歯治療をより実践的に、よりスピーディーに変革したい方々にとって、本動画は必見の内容となっています。