Implant Guide Course advance

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講師: 吉田　元
モアナ歯科クリニック東川口院院長

神奈川歯科大学客員教授

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Implant Guide Course advance

講師紹介　吉田　元

吉田　元
モアナ歯科クリニック東川口院院長
神奈川歯科大学客員教授
モアナ歯科クリニック東川口医院院長皆様初めましてモアナ歯科クリニックの吉田です。 2011年に開業以来自身の開業経験から、新規開業並びに継続経営のお話をさせて頂きます。またインプラント治療を専門にしており、基礎からアドバンスまで実際の症例をお見せしながらお話しさせて頂きます。
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こんな方におすすめ

インプラント治療の術式を広げたい歯科医師
高度な外科手技の基礎と応用を学びたい歯科医師
最新の補綴設計や骨増生回避案を知りたい歯科医師

動画の紹介

インプラント治療の臨床実技：アドバンス症例へのアプローチと手技解説

本動画では、インプラント治療におけるアドバンスな術式について、豊富な臨床症例とともに詳細な解説が行われています。まず、十分な骨幅があるケースでのワイドプラットフォームの活用により、清掃性の高いエマージェンスプロファイルを獲得する方法が提示されます。これにより、補綴物の予後を向上させる設計の重要性が理解できます。また、上顎臼歯部におけるサイナスリフトを回避するためのショートインプラントの活用や、グラフトレスコンセプトに基づいた傾斜埋入の手技についても触れています。

特に、ゾーン2の良質な既存骨を利用し、30度のマルチアバットメントを装着する治療計画は、侵襲を抑えつつ早期荷重を実現する有益な手法として紹介されています。さらに、抜歯即時埋入における初期固定の確保や、軟組織（歯肉）のマネジメントについても言及されており、審美性と機能性を両立させるためのポイントが網羅されています。

実際のオペ動画を通じて、ドリリングの注意点やオステオトームを用いたソケットリフトの併用など、臨床に直結するテクニックを学ぶことができる魅力的な内容です。

動画内容

精密な審査診断に基づくアドバンス術式の選択と実践

ショートインプラントとワイドプラットフォームの戦略的活用

インプラント治療のアドバンスステージにおいて、まず検討すべきは低侵襲かつ確実な手法の選択です。動画内では、頬舌的な骨幅が確保できる症例において、あえてワイドインプラントを選択する利点が強調されています。唇側および舌側に2mmの骨壁を担保する「骨幅のルール」を遵守することで、清掃性に優れたエマージェンスプロファイルを構築でき、長期的なメンテナンス性を高めることが可能です。

また、垂直的な骨量が不足する上顎臼歯部では、ワイドのショートインプラントを活用することで、本来サイナスリフトが必要であった症例をソケットリフトや単純埋入へと簡略化できる可能性を示唆しています。表面積の広いインプラントを用いることで、短くとも十分な支持力を得ることが、現代のインプラント治療における合理的な選択肢となります。

グラフトレスコンセプトと傾斜埋入の臨床ポイント

骨造成（グラフト）を回避するグラフトレスコンセプトは、患者の身体的・経済的負担を軽減する上で非常に重要です。上顎洞前壁を避けて後方のゾーン2にインプラントを傾斜埋入する手法では、30度のマルチアバットメントを併用することで、解剖学的制約を克服しつつ適切な補綴位置を確保します。この際、レントゲン上でインプラント体が重なって見える場合でも、三次元的に埋入位置をずらし、バイコーチカル（双皮質骨）での固定を狙うことが成功の鍵となります。

また、パンチアウトによるフラップレス手術を併用することで、術後の疼痛や腫脹を抑え、患者満足度を最大化するアプローチが詳述されています。

抜歯即時埋入とオールオンフォーの高度な手技

抜歯即時埋入においては、既存骨を利用した初期固定の獲得が不可欠です。動画では、根分岐部の中間隔壁を狙ったドリリングや、軟組織のボリューム（タイプ1〜4の分類）に応じた適応判断の重要性が説かれています。骨だけでなく歯肉の成熟度を考慮することが、審美領域における予後を左右します。

さらに、無歯顎症例に対するオールオンフォー（All-on-4）では、ダブルサージカルテンプレートを用いたガイドサージェリーの術式が公開されています。アンカーピンによる固定から骨リダクション、傾斜埋入、そして即時荷重（イミディエイトローディング）に至る一連の流れは、複雑な症例をシンプルかつ安全に解決するための指針となります。最終的には、適切な審査診断こそが、これらすべてのアドバンス手技の根底にあるべき大前提であると締めくくられています。

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