Implant Guide Course | インプラント・ガイデッドサージェリー徹底解説｜静的・動的ガイドの使い分けとAll-on-4への応用

動画内容

静的ガイドと動的ガイドの使い分けと臨床的メリット

静的ガイドシステムには、無歯顎症例に適した「ラジオグラフィックガイド」と、部分欠損に有効な「スマートフュージョン」があります。 これらを用いることで、フリーハンドに比べて角度誤差を大幅に抑制（平均3度前後）でき、安全な埋入が可能となります。 一方で、ガイドスリーブ内でのドリルの「遊び」による微小な誤差を理解し、それを補正するドリルワークが求められます。 

最新の動的ガイドシステムであるXガイドは、モニター上でドリルの先端位置を3次元的にリアルタイム把握でき、フラップレス手術や抜歯即時埋入において高い柔軟性を発揮します。 患者にとっては低侵襲で治療期間の短縮に繋がり、術者にとってはリスク回避と予知性の高い補綴設計が可能になる点が大きなメリットです。

骨火傷を防ぐ「パルスプレッシャーテクニック」と埋入の勘所

ガイドを用いた手術で最も注意すべきリスクは、注水不足による骨火傷（ヒーティング）です。 スリーブ内は注水が届きにくいため、ドリルを細かく出し入れして冷却を促す「パルスプレッシャーテクニック」や、コントラの重心を捉えた「グリップポジション」などの基本手技が、手術の成否を分けます。 

また、埋入時にはガイドスリーブとの摩擦による偽性のトルクに注意し、最終的な埋入トルクはガイドを外して直接確認するプロセスが推奨されます。

動画の後半では、ダブルサージカルテンプレートを用いた「オールオンフォー」の術式も紹介されており、骨リダクションからアンカーピン固定、プロビジョナルの即時セットに至るまで、デジタルの力を最大限に引き出すアドバンスな手法を学ぶことができます。