どんなに壊れていても90分でできる義歯修理

他院で作製された自費治療のシリコン入れ歯が、ゆるいのに調整できず使えなくなったので、歯医者が新たに入れ歯を作った症例、失敗のフォロー例

他院で作製された自費治療のシリコン入れ歯が、ゆるいのに調整できず使えなくなったので、歯医者が新たに入れ歯を作った症例、失敗のフォロー例 伊藤高史
講師
伊藤高史
いとう歯科医院　院長

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どんなに壊れていても90分でできる義歯修理

こんな方におすすめ

  • 自費義歯のトラブル対応や調整・修理の難しさに直面している歯科医師
  • 技工所への外注では適合や咬合の調整が困難な症例を自作したい歯科医師
  • クラスプ屈曲や即時重合レジンを用いた直接法による義歯作成を学びたい歯科医師

動画の紹介

本動画では、維持腕が緩み調整不能となったシリコン義歯の症例に対し、歯科医師自らがレジン床義歯を設計・製作するプロセスを詳述しています。 自費診療のシリコン義歯や金属バーを用いた大連結子は、破折時の修理や抜歯後の増歯、さらには疼痛部位の削除調整が極めて困難であるという臨床的リスクがあります。 

 

これらの課題を解決するため、後日の調整や修理が容易なレジン義歯を選択し、歯科医師自身が模型上でクラスプや補強線を屈曲して作成する重要性を説いています。 特に、超硬石膏模型から義歯を掘り出す際の破折トラブルに対する補強修理の工程や、低位咬合かつディープバイトという難症例において、口腔内で直接咬合を付与するステップなど、トラブル対応と適合精度の両立を図るためのノウハウが凝縮されています。

動画内容

調整・修理の自由度を確保するレジン義歯の設計

自費のシリコン義歯は審美性に優れる反面、適合不全が起きた際のリカバリーが困難です。 本症例では、将来的な増歯修理や粘膜調整を見据え、あえてレジン義歯を選択しています。 設計では、左下第4番および右下第3番に「肩のない領翼鉤」を採用。 これは、歯冠が小さく咬合高径が低い症例においても、模型に沿った精密な屈曲が容易で、高い適合性を得られるためです。

また、インプラント周囲のアンダーカットをあらかじめ水封剤でブロックアウトするなどの事前処置が、スムーズな着脱を実現する鍵となります。 外注技工では厚みが出やすい小規模な義歯も、歯科医師自身が作成することで、患者の違和感を最小限に抑えた薄くコンパクトな形態を追求できます。

模型破折のリカバリーと口腔内での咬合付与

製作過程では、超硬石膏模型を使用したことによる義歯本体の破折というトラブルが発生しましたが、補強線を埋入する溝を形成し、即時重合レジンで再接合する迅速な修理対応が示されています。 セット時には、まず義歯床の粘膜適合を最優先し、当初は対合歯と接触させない低位の状態から経過観察を行います。 1週間後のリコール時に、患者の違和感に合わせて床縁を削除調整した後、即時重合レジンの筆積み法によって口腔内で直接咬合を構成します。 

この段階的なアプローチにより、低位咬合や複雑な顎位を持つ患者に対しても、機能的で噛める義歯を確実に提供することが可能となります。 ワイヤー屈曲技術を習得することで、臨床の幅が大きく広がることを再確認させる内容です。

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