サージカルガイド｜適応判断とインハウス製作

動画内容

1．適応だけでなく注意点と対策まで決める

骨量が限られる症例、神経・上顎洞など解剖学的構造に近い症例、複数歯欠損、審美領域、即時荷重、経験の浅い術者による症例では、計画位置を再現するガイドの利点が大きくなります。

一方、開口量が少ない場合はドリルとガイドの装着が難しく、残存歯が不安定な場合はガイドの支持が不足します。短いドリルやパイロットガイドの選択、アンカーピンの追加など、問題に応じた対策を設計段階で考えます。

• 安全域が狭い症例はガイド使用を積極的に検討する
• 開口量をドリルキットを使って実測する
• 支持が不足する場合は固定方法を追加する

2．CBCTとIOSデータを補綴主導で統合する

講演ではBluesky Planを例に、CBCTデータの読み込み、IOSデータとのマッチング、仮想ワックスアップ、インプラント配置、ガイド外形の設定へ進む設計画面を示しています。

AIによるマッチングや歯・顎骨のSTL化は作業を助けますが、最終確認は術者が行います。アクセスホール、隣在歯との関係、確認窓、ガイド外形を調整し、口腔内での安定と装着確認をしやすい形へ整えます。

• DICOMとSTLの重ね合わせ精度を複数断面で確認する
• 仮想補綴からインプラント位置とアクセスホールを決める
• 確認窓と外形を設計し、装着状態を目視できるようにする

3．プリント後処理と術前チェックまでを標準化する

設計データはサポート材を付与してプリントし、洗浄、二次硬化、サポート除去、スリーブ埋め込みへ進みます。外注より工程は増えますが、再製作、複数タイプの用意、症例に合わせた細かな変更を行いやすくなります。

講演では、実際のドリルキットを当てて開口量を確認し、模型上で適合を確認し、破損や不適合に備えてスペアを作る運用が紹介されています。インハウス化は製作だけでなく、こうした品質管理の仕組みづくりまで含みます。

• プリント条件、洗浄、二次硬化、スリーブ装着を記録する
• 模型と口腔内でガイドの適合・安定を確認する
• ドリル干渉と開口量を確認し、必要に応じてスペアを準備する