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臼歯遠心移動で叢生改善:臼歯圧下に対しての対応を経過と共に考察する

今村大二郎先生の公開クリンチェック

臼歯遠心移動で叢生改善:臼歯圧下に対しての対応を経過と共に考察する

臼歯遠心移動で叢生改善:臼歯圧下に対しての対応を経過と共に考察する今村大二郎

講師: 今村大二郎
医療法人社団精密審美会

表参道しらゆり歯科院長

ORTC PRIME見放題対象

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動画時間：

今村大二郎先生の公開クリンチェック

講師紹介　今村大二郎

今村大二郎
医療法人社団精密審美会
表参道しらゆり歯科院長
総合精密診療を掲げる歯科医院で院長として日々診療を行う傍ら、株式会社TSL クリンチェック代行・インビザライン導入支援部門担当として、主に一般開業医向けに矯正治療導入支援やインビザライン治療の質の向上のための代行業務を行なっている。
プロフィールページ

こんな方におすすめ

非抜歯矯正の限界と適応を見極めたい歯科医師
クリンチェックの具体的な指示出しを学びたい歯科医師
矯正後の咬合安定や後戻り対策を知りたい歯科医師

動画の紹介

インビザラインによる非抜歯遠心移動の戦略と長期経過のマネジメント

本動画では、重度の叢生を伴う20代男性に対し、非抜歯での臼歯遠心移動を選択したインビザライン症例を詳しく解説しています。初診時に認められた前歯部の叢生や反対咬合に対し、骨格的な制限を考慮しながら、いかに安全に臼歯部を後方に下げるかという戦略を紹介。

特に、CT画像から歯槽骨の厚みを診断し、前歯の唇側フレアを抑制するためのアンカー設定やIPRの活用など、クリンチェックにおける具体的な指示出しのポイントを網羅しています。また、マウスピース矯正で避けられない「臼歯の圧下」による咬合の浮き上がりに対し、垂直的なコントロールをいかに行うか、臨床的な視点から詳述されています。

動画内容

精密なクリンチェック修正とアタッチメントによる治療精度の向上

シークエンシャルパターンの活用とアンカー設定

遠心移動を成功させる鍵は、歯の移動順序とアンカー（固定源）の確保にあります。動画では、7番から順番に動かすシークエンシャルパターンの採用や、歯科矯正用アンカースクリュー（マイクロインプラント）を併用した確実な遠心移動の方法を解説しています。前歯を唇側へ出さないという大前提を守るため、安易な側方拡大を避け、精密なシミュレーションを構築するプロセスが示されています。

アタッチメントの重要性と挺出コントロール

治療精度を高めるためには、最適アタッチメントのみならず、通常アタッチメントの戦略的な配置が重要です。特に、歯がマウスピースから浮き上がりやすい「挺出」の動きに対しては、角型の通常アタッチメントを先端側に配置し、ホールド力を高める手法を推奨しています。これにより、2番の捻転改善や咬合の緊密化をより確実に達成することが可能となります。

長期保定とメンテナンスにおける咬合の自然挺出

矯正終了直後に見られる臼歯部の軽微な開咬（バイトの甘さ）に対し、動画では長期的な視点での解決策を提示しています。リテーナーの使用時間を段階的に減らすことで、歯の自然挺出（ナチュラルエラプション）を促し、数年かけて緊密な咬合へと導くプロセスは、かかりつけ医としての重要な知見です。

また、数年後の後戻りに対する再矯正の判断や、清掃性を考慮した可撤式リテーナーの選択理由など、患者のQOLを第一に考えたアフターフォローの在り方についても深く掘り下げています。

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