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歯科用語集

CEJ（cemento-enamel junction）

CEJとは、Cemento-Enamel Junctionの頭文字を取った略語です。 
日本語では「セメントエナメル境」と表記するのが一般的で、「セメント・エナメル境」と書かれることもあります。一言でいうと、歯の「歯冠（しかん）」と「歯根（しこん）」の境界線のことです。歯の頭の部分（歯冠）は硬いエナメル質で覆われ、根の部分（歯根）はセメント質という組織で覆われています。この2つの組織が出会うラインがCEJです。ちょうど歯の”ウエストライン”のようなイメージですね。

 

CEJは臨床の「ものさしのゼロ地点」

CEJは、単なる解剖学的な線ではありません。日々の臨床において、非常に重要な「基準点（ランドマーク）」として機能します。

 

1. 歯周治療での超重要ランドマーク ?

CEJが最も重要視されるのが歯周治療です。 
臨床的アタッチメントレベル（CAL）の測定基準 歯周ポケットの深さ（PD）を測るだけでは、歯肉の腫れ（偽性ポケット）に惑わされて、歯を支える骨（歯槽骨）がどれだけ失われたかを正確に把握できません。 
そこで、CEJを基準（ゼロ地点）としてプローブの先端までの距離を測る「臨床的アタッチメントレベル（Clinical Attachment Level, CAL）」を測定します。これにより、歯肉の状態に左右されず、歯周組織の破壊の程度を客観的に評価することができます。 
先輩や先生から「CAL測って」と言われたら、このCEJを正確に探り当てることが求められます。

 

2. 修復治療（詰め物・被せ物）のゴールライン ?

う蝕（虫歯）の治療で詰め物（CR充填）をしたり、被せ物（クラウン）を作ったりする際にも、CEJは重要な目標となります。 
マージン（修復物の辺縁）設定の目安 特に歯頸部（歯の根元）のう蝕を治療する際、どこまで削るか、どこに修復物の端を持ってくるかというマージンを設定する上で、CEJが解剖学的な目安となります。健康な状態ではCEJは歯肉に隠れているため、その位置を正確にイメージしながら治療を進めることが、適合の良い修復物を作る上で大切です。

 

3. 知覚過敏の原因にも ?

歯肉が退縮（歯茎が下がる）すると、本来は隠れているはずのCEJが露出します。CEJ付近ではエナメル質が薄い、もしくは存在しないため、その下にある象牙質が露出しやすい部位です。象牙質には神経につながる無数の管（象牙細管）があるため、ここに冷たいものなどが触れると「しみる」といった知覚過敏の症状が出やすくなります。

 

【臨床の豆知識】CEJの3つのパターン

実は、CEJのエナメル質とセメント質の接合部には、主に3つの解剖学的なバリエーションがあります。 
セメント質がエナメル質を覆う（約60%）：最も多いパターン。セメント質がエナメル質の上にわずかに重なっています。 
エナメル質とセメント質が鋭端で接する（約30%）：両者がぴったりと合わさっています。 
両者の間に隙間があり、象牙質が露出している（約10%）：エナメル質とセメント質が接しておらず、もともと象牙質が露出しているパターンです。このタイプの歯は、歯肉が少し退縮しただけでも知覚過敏が出やすい傾向があります。 
このバリエーションを知っておくと、知覚過敏の原因を探る際などに役立ちます。

 

まとめ

CEJは、歯の解剖学的な境界線であると同時に、歯周病の進行度を測ったり、精度の高い修復治療を行ったりするための「絶対的な基準点」です。 
このCEJの位置と、その解剖学的バリエーションを常に意識できるようになると、日々の臨床での診断力や技術が格段に向上します。ぜひ、模型やレントゲン写真を見るときにも「CEJはどこかな？」と探す癖をつけてみてください。

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