公開クリンチェック Angle1級叢生を非抜歯で改善！上下遠心移動と拡大で仕上げる治療計画

動画内容

クリンチェック修正の実際と成功のための具体的手法

症例概要と患者ニーズ

本動画で紹介されているのは、アングルⅠ級の上下顎前突を有する患者に対するインビザライン治療です。患者は抜歯を望まず、かつ目立たない装置で口元の後退を希望していました。そこで、上下顎ともに遠心移動・拡大・IPRを駆使した治療方針が立てられました。

特記事項の記載方法とその重要性

クリンチェック作成時には「特記事項」欄の記載が治療計画の成否を大きく左右します。今村先生はGoogle翻訳を意識した簡潔で明確な表現、かつ箇条書きを推奨。部位・動き・目的をセットで記載することがポイントです。

動かし方の工夫：遠心移動とフロッグパターン

遠心移動では“順次的移動”を採用。一本ずつ段階的に移動することで、1枚ごとのマウスピースの力が適切にかかります。特に犬歯の移動は交互に行う“フロッグパターン”が有効で、動きの実現性と歯へのダメージ軽減に繋がります。

プレシジョンカットとアタッチメントの注意点

インプラントアンカー併用時には、犬歯の近心側にカットを設定する必要があります。自動で遠心に変えられるケースがあるため、発注前のチェックと明示的な文章での指示が必須です。

オーバーコレクションアライナーの活用

仕上がり直前にスペースが残ってしまう事象を防ぐため、12枚目終了後に3枚分の“オーバーコレクションアライナー”を設定。スペース閉鎖のための追加圧をかけられる設計で、修正不要の仕上がりを実現します。

納品後の比較と活用ポイント

最終アライナーとリファイメント時のスキャンを比較し、予定通りに動いたかどうかを確認することも大切です。厚みの影響で咬合がずれることもあるため、適切な評価と必要な対処を行うことで、治療精度をさらに向上できます。

下顎前歯の圧下に関する指示の工夫

例えば「下顎前歯の圧下を行ってください」だけでは不十分で、「咬合平面の傾斜変化のために、下顎前歯の圧下を行ってください」と目的と手法をセットで記載することで、技工側にも意図が正確に伝わります。