歯科用CBCTで上顎洞をどう読む？体位差とマクロライド療法

立位・座位で撮る歯科用CBCTと、仰臥位で撮る医科用CT。同じ上顎洞内の液体でも、撮影体位によって画像上の位置が変わります。

• 医科用CTと歯科用CBCTの撮影体位
• 液面形成と粘膜肥厚の見え方
• 講師が示す抗菌薬選択の考え方

上顎洞内に液体が貯留すると、液面は地面に対して水平になります。立位・座位の正面像では横方向の液面として見えても、仰臥位CTでは後方へ移動します。

同じ病変でも断面上の見え方が変わるため、撮影時の患者体位を読影情報に含める必要があります。

動画では、医科用CTは横になって撮影し、歯科用CBCTは座位で撮影することが多いという違いが示されます。

粘膜肥厚は体位が変わっても壁に沿って見えますが、液体は重力方向へ移動します。画像を立体的に組み立てることがポイントです。

高田先生は、液面形成を伴う化膿性炎症と、液体貯留ではなく粘膜が肥厚した状態を区別して説明します。

前者と後者で同じ薬剤を同じ目的で使うのではなく、画像所見の性質を見て考えるという講師の方針です。

動画では、粘膜肥厚に対するマクロライド療法の薬剤名、少量を長期間用いる考え方が紹介されます。サイナスリフト前に粘膜肥厚を整える例にも触れています。

具体的な処方は講師の講義内容です。記事から個別患者へそのまま適用せず、適応・薬剤情報・患者条件を確認したうえで判断する必要があります。

上顎洞画像を見るときは、最初に撮影装置と患者体位を確認します。そのうえで、重力で移動する液体か、壁に沿う粘膜肥厚かを分けて考えることが実践ポイントです。

動画で学べること：上顎洞の液面形成、撮影体位、粘膜肥厚、講師が示すマクロライド療法。

おすすめ：歯性上顎洞炎の画像評価、サイナスリフト前評価に関わる歯科医師。

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